Subjective Visual Vertical and Vestibular Evoked Myogenic Potential in Meniere's disease,

Abstract Objective To evaluate otolith function by comparing the findings of the Subjective Visual Vertical, the cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential and the ocular Vestibular Evoked Myogenic Potential tests in patients in the inter-crisis period of unilateral definite Meniere's disease. Methods The sample consisted of an experimental group (n = 22; 10 men and 12 women, mean age 47.32 ± 12.82 years) with definite unilateral Meniere's disease and a control group (n = 14; 5 men and 9 women, with a mean age of 41.64 ± 13.45 years). They all underwent vestibular evaluation by means of Subjective Visual Vertical with the bucket method and, cervical and ocular Vestibular Evoked Myogenic Potential tests. The data were collected and subjected to statistical analysis. Results The results of the comparison of the Subjective Visual Vertical, the cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential, the ocular Vestibular Evoked Myogenic Potential and, the association of cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential with the ocular Vestibular Evoked Myogenic Potential showed no significant difference, indicating concordance among the tests. Conclusion The identified abnormalities and the concordance between the combined proportion of the Subjective Visual Vertical, the cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential and the ocular Vestibular Evoked Myogenic Potential findings indicate that the association of these three tests contributes to the identification of sustained and transient otolith dysfunction in the inter-crisis of unilateral definite Meniere's disease. Level of evidence 2.

Controle postural na doença de Menière / Postural control in Menière's disease

RESUMO Objetivo Avaliar o controle postural na doença de Menière. Métodos 34 pacientes com doença de Menière definida (grupo experimental) e 34 indivíduos hígidos (grupo controle), homogêneos quanto à idade e ao gênero, foram submetidos à posturografia do Tetrax Interactive Balance System (Tetrax IBS TM) em oito condições sensoriais. Índice de estabilidade, índice de distribuição de peso, índice de sincronização da oscilação postural direita/esquerda e dedos/calcanhar, frequência de oscilação postural e índice de risco de queda foram analisados. Resultados O índice de estabilidade foi maior no grupo experimental, com diferença significativa entre os grupos, em todas as condições sensoriais testadas. O risco de queda foi maior no grupo experimental do que no grupo controle. A oscilação postural foi maior no grupo experimental em todas as faixas de frequência, com diferença significativa em algumas delas. Não houve diferença significativa entre os grupos nos índices de distribuição de peso e de sincronização, nas oito condições sensoriais avaliadas. Conclusão Pacientes com doença de Menière apresentam comprometimento do controle postural, caracterizado por alterações do índice de estabilidade, em frequências de oscilação postural e no índice de risco de queda.

ABSTRACT Purpose To evaluate postural control in Menière's disease. Methods 34 patients with Menière's disease (experimental group) and 34 healthy individuals (control group) were submitted to Tetrax Interactive Balance System posturography under eight sensory conditions. Stability, weight distribution, synchronization, risk of falling and postural oscillation frequency were analyzed. Results Stability index was higher in the experimental group with significant difference between the groups in all sensory conditions. Risk of falling was higher in the experimental group than in the control. Postural oscillation was higher in the experimental group in all frequency ranges, with significant difference in some of them. There was no significant difference between the groups in the weight distribution and synchronization indexes. Conclusion In this study, Menière's disease patients presented impaired postural control, characterized by postural instability and oscillation and risk of falling.

Achados neurológicos e vestibulares em três casos de Esclerose Múltipla / Neurological and vestibular findings in three cases of Multiple Sclerosis

RESUMO A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença autoimune crônica e inflamatória que afeta o sistema nervoso central (SNC). A disfunção do equilíbrio corporal também é um sintoma comum e pode estar relacionada às lesões neurológicas decorrentes desta doença. O objetivo deste estudo foi caracterizar os achados neurológicos e vestibulares de três casos clínicos com diagnóstico de EM. Dados sobre a avaliação neurológica e do exame de ressonância magnética de crânio foram coletados dos prontuários. Os pacientes responderam a uma entrevista inicial e foram submetidos à avaliação clínica do equilíbrio corporal e ao Video Head Impulse Test (vHIT). Observou-se presença de sintomas vestibulares e alterações em pelo menos uma das provas clínicas do equilíbrio corporal e função cerebelar. No vHIT, obteve-se alterações em testes oculomotores, como presença de nistagmo semi-espontâneo e em parâmetros do teste sacádico, e ganho reduzido em um ou mais canais verticais. Foram verificadas lesões, na ressonância magnética de crânio, em áreas centrais que processam as informações vestibulares, como cerebelo e tronco encefálico. A associação destes achados sugere a presença de disfunção vestibular central, compatível com as lesões detectadas nos exames de imagem.

ABSTRACT Multiple sclerosis (MS) is a chronic and inflammatory autoimmune disease that affects the central nervous system (CNS). Dysfunction of body balance is also a common symptom and may be related to neurological injuries resulting from this disease. The aim of this study was to characterize the neurological and vestibular findings of three clinical cases diagnosed with MS. Data on the neurological evaluation and the magnetic resonance imaging of the skull were collected from the medical records. The patients responded to an initial interview and underwent clinical assessment of body balance and Video Head Impulse Test (vHIT). Vestibular symptoms and alterations were observed in at least one of the clinical tests of body balance and cerebellar function. In vHIT, changes were obtained in oculomotor tests, such as the presence of semi-spontaneous nystagmus and in parameters of the saccade test, and reduced gain in one or more vertical channels. Lesions were found on MRI of the skull in central areas that process vestibular information, such as the cerebellum and brainstem. The association of these findings suggests the presence of central vestibular dysfunction, compatible with the lesions detected in imaging exams.

Evaluation of the vestibulo-ocular reflex in patients with chronic otitis media / Avaliação do reflexo vestíbulo-ocular em pacientes com otite média crônica

Abstract Introduction In recent years, scientific evidence has shown that chronic otitis media may cause balance and vestibular dysfunction. Objective To compare the results of the video head impulse test (gain and symmetry of the vestibulo-ocular reflex and presence of covert and overt saccades) in patients with chronic otitis media and controls. Methods Cross-sectional study of patients with chronic otitis media (study group), aged between 18 and 60 years. The patients in the study group were further divided according to the chronic otitis media type as (1) non-suppurative, (2) suppurative, and (3) cholesteatomatous. For the comparative analysis, we selected volunteers with no history of ear and vestibular diseases (control group), who met the same inclusion and exclusion criteria as the study group. Patients in both groups underwent a video head impulse test. Results The study group consisted of 96 volunteers, and the control group of 61 individuals. The prevalence of vestibular symptoms was 66% in the study group and 3.2% in the control group (p< 0.001). The results show a higher prevalence of changes in the vestibulo-ocular reflex gain (22.9%) and corrective saccades (12.6%) in the chronic otitis media group compared to the control group (p< 0.001). Despite the higher prevalence of changes in gain, the average vestibulo-ocular reflex gains in the chronic otitis media groups were within the pre-defined values ​​of normality; however, the mean vestibulo-ocular reflex gain in the anterior semicircular canal was statistically worse in the cholesteatomatous chronic otitis media group compared to controls (p< 0.001). Regarding the corrective saccades, the prevalence of saccades was statistically higher in the suppurative and cholesteatomatous chronic otitis media subgroups compared to the non-suppurative and control groups (p= 0.004). Conclusion The present study demonstrated that chronic otitis media is associated with a higher prevalence of vestibular symptoms and also a higher prevalence of changes in gain and corrective saccades when compared to controls.

Resumo Introdução Nos últimos anos, evidências científicas demonstraram que a otite média crônica se associa a alterações de equilíbrio e disfunção vestibular. Objetivo Comparar os resultados do teste do impulso cefálico por vídeo (ganho e simetria do reflexo vestíbulo-ocular e presença de sacadas cobertas e descobertas) em pacientes com otite média crônica e controles. Método Estudo transversal que envolveu pacientes com otite média crônica (grupo de estudo), entre 18 a 60 anos. Os pacientes no grupo estudo ainda foram divididos de acordo com o tipo de otite média crônica em (1) não supurativa, (2) supurativa e (3) colesteatomatosa. Para análise comparativa, selecionamos voluntários sem história de doenças otológicas e vestibulares (grupo controle), que obedeceram aos mesmos critérios de inclusão e exclusão do grupo de estudo. Os pacientes de ambos grupos foram submetidos ao teste de impulso cefálico por vídeo. Resultados O grupo estudo foi composto por 96 voluntários e o grupo controle por 61 indivíduos. A prevalência de sintomas vestibulares foi de 66% no grupo de estudo e 3,2% no grupo controle (p < 0,001). Os resultados mostram maior prevalência de alterações do ganho do reflexo vestíbulo-ocular (22,9%) e de sacadas corretivas (12,6%) no grupo otite média crônica em comparação ao grupo controle (p < 0,001). Apesar da maior prevalência de alterações de ganho, a média dos ganhos do reflexo vestíbulo-ocular dos grupos de otite média crônica estava dentro dos valores pré-definidos de normalidade; porém, a média do ganho do reflexo vestíbulo-ocular no canal semicircular anterior foi estatisticamente pior no grupo otite média crônica colesteatomatosa em comparação aos controles (p< 0,001). Em relação às sacadas corretivas, a prevalência de sacadas foi estatisticamente maior nos subgrupos otite média crônica supurativa e colesteatomatosa em comparação aos grupos não supurativa e controle (p = 0,004). Conclusão A otite média crônica se associa à maior prevalência de sintomas vestibulares e também maior prevalência de alterações no ganho e de sacadas corretivas em comparação a controles.

Habilidades cognitivas envolvidas na avaliação e reabilitação vestibular: revisão integrativa / Cognitive skills involved in vestibular assessment and rehabilitation: an integrative review / Habilidades cognitivas involucradas en la evaluación y rehabilitación vestibular: revisión integrativa

Introdução: a literatura relata a associação entre o desequilíbrio e o comprometimento cogntivo, porém não é clara sobre quais habilidades cognitivas estão envolvidas com o sistema vestibular. Objetivo: avaliar quais habilidades cognitivas então envolvidas na avaliação e reabilitação vestibular em indivíduos jovens adultos e idosos. Estratégia de pesquisa: trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada entre julho e outubro de 2020, os artigos foram selecionados por meio das principais bases de dados da saúde MEDLINE via PubMed, LILACS via Portal Regional da BVS; Cochrane, Scopus, Web of Science, e CINAHL acesso via Portal CAPES, utilizando os descritores "Cognition" OR "Cognitive Dysfunction" AND "Vestibular Function Tests" AND "Vertigo" AND "Vestibular Rehabilitation" e seus correlatos em português e espanhol. Critérios de seleção: Foram incluídos artigos publicados até 2020 que investigaram a cognição com avaliação e reabilitação vestibular (tradicional e/ou com tecnologias) em indivíduos acima de 18 anos. Foram excluídos artigos que não possuíam texto completo disponível ou que utilizaram outra forma de tratamento. Resultados: dos 6965 artigos resultantes da busca inicial, 16 foram incluídos na presente revisão por satisfazerem os critérios de inclusão. Destes, 12 são estudos transversais, e quatro, estudos longitudinais. Conclusão: observou-se relação entre disfunção vestibular uni e bilateral com a memória de trabalho, funções executivas, navegação espacial e atenção. Nos estudos que realizaram a reabilitação vestibular encontrou-se melhora das habilidades cognitivas em geral, capacidade visuoespacial, atenção, funções executivas, memória de trabalho espacial, aumento do ganho do reflexo vestíbulo-ocular, do controle postural e uma diminuição do sofrimento psicológico.

Introduction: The literature reports an association between imbalance and cognitive impairment. However, it is not yet clear which cognitive skills are involved with the vestibular system. Objective: To evaluate which cognitive skills are involved in vestibular assessment and rehabilitation in young and older adults. Research strategy: This is an integrative review of the literature, conducted between July and October 2020. The articles were selected through search in the main health databases - MEDLINE via PubMed, LILACS via Regional Portal of VHL, Cochrane, Scopus, Web of Science, and CINAHL, accessed via Portal CAPES, using the following descriptors "Cognition" OR "Cognitive Dysfunction" AND "Vestibular Function Tests" AND "Vertigo" AND "Vestibular Rehabilitation", and their equivalent terms in Portuguese and Spanish. Selection criteria: Articles published until 2020, investigating cognition with vestibular assessment or traditional and/or technology rehabilitation in subjects aged 18 years or older were included. Articles not available in full text or that used other types of treatment were excluded. Results: 16 out of the 6,965 articles initially retrieved met the inclusion criteria and were included in this review; 12 of them are cross-sectional, and four longitudinal studies. Conclusion: There was a relationship between uni- and bilateral vestibular dysfunction and working memory, executive functions, spatial navigation, and attention. The studies that conducted vestibular rehabilitation found improved overall cognitive skills, visuospatial capacity, attention, executive functions, spatial working memory, increased vestibulo-ocular reflex, postural control gains, and diminished psychological suffering.

Introducción: la literatura reporta la asociación entre desequilibrio y deterioro cognitivo, pero no está claro qué habilidades cognitivas están involucradas con el sistema vestibular. Objetivo: evaluar qué habilidades cognitivas están involucradas en la evaluación y rehabilitación vestibular en adultos jóvenes y ancianos. Estrategia de búsqueda: se trata de una revisión integradora de la literatura realizada entre julio y octubre de 2020, los artículos fueron seleccionados a través de las principales bases de datos en salud MEDLINE vía PubMed, LILACS vía Portal Regional BVS; Acceso a Cochrane, Scopus, Web of Science y CINAHL a través del Portal CAPES, utilizando los descriptores "Cognición" O "Disfunción cognitiva" Y "Pruebas de función vestibular" Y "Vértigo" Y "Rehabilitación vestibular" y sus correlatos en portugués y español. Criterios de selección: Se incluyeron artículos publicados hasta 2020 que investigaban la cognición con valoración vestibular y rehabilitación (tradicional y / o con tecnologías) en mayores de 18 años. Se excluyeron los artículos que no tenían el texto completo disponible o que usaban otra forma de tratamiento. Resultados: de los 6965 artículos resultantes de la búsqueda inicial, 16 se incluyeron en esta revisión por cumplir con los criterios de inclusión. De estos, 12 son estudios transversales y cuatro estudios longitudinales. Conclusión: hubo relación entre la disfunción vestibular uni y bilateral con la memoria de trabajo, funciones ejecutivas, navegación espacial y atención. En estudios que realizaron rehabilitación vestibular se encontró una mejora en las habilidades cognitivas en general, capacidad visuoespacial, atención, funciones ejecutivas, memoria de trabajo espacial, aumento de ganancia en el reflejo vestibular-ocular, control postural y una disminución del malestar psicológico.

Caracterización de resultados de posturografía en adolescentes con pérdida auditiva severa a profunda / Characterization of posturography results in adolescents with severe to profound hearing loss

Contexto: Las pérdidas auditivas en adolescentes se acompañan de desórdenes vestibulares desapercibidos que impactan el desarrollo motor e influyen en el aprendizaje. La identificación temprana y el conocimiento sobre la neuromaduración vestibular arroja alternativas para mejorar el rendimiento académico. Objetivos: caracterizar los resultados de la posturografía en adolescentes con pérdida auditiva severa a profunda. Método: estudio cuantitativo, con técnica descriptiva, buscando relaciones entre variables estudiadas. Población: 38 adolescentes con pérdida auditiva neurosensorial severa a profunda, en grupos de 12 ­ 15 y 16 - 19 años. Resultados: los adolescentes mayores presentaron un menor movimiento oscilatorio. Con antecedentes del desarrollo evidenciaron desempeño inferior en la posturografía y mayores dificultades en pensamiento cuantitativo, lenguaje y comunicación. Discusión: Los antecedentes neuromadurativos son importantes para el desarrollo del balance y el equilibrio. No se registraron relaciones directas entre la posturografía con bajo rendimiento académico, sin embargo, fue de utilidad clínica aportando datos del desempeño sensorial, motor y vestibular, para la intervención. Conclusiones: Los resultados sugieren efecto indirecto sobre el rendimiento académico verbal. La integración de los sistemas sensoriomotor, visual, vestibular y cognitivo, es clave para el desarrollo de habilidades de aprendizaje. La maduración es un proceso activo en el paso de la adolescencia a la edad adulta. La relación entre el déficit vestibular y los antecedentes del desarrollo, como nacimiento prematuro o edad de inicio de marcha, amerita identificar factores de riesgo del sistema vestibular en la primera infancia. El entorno socioafectivo, la familia y la convivencia con compañeros son importantes para el desempeño académico.

Context: Hearing loss in adolescents is accompanied by unnoticed vestibular disorders that impact motor development and influence learning. Early identification and knowledge about vestibular neuromaturation provides alternatives to improve academic performance. Objectives: to characterize the results of posturography in adolescents with severe to profound hearing loss. Method: quantitative study, with descriptive technique, searching for relationships between studied variables. Population: 38 adolescents with severe to profound sensorineural hearing loss, in groups of 12 - 15 and 16 - 19 years old. Results: older adolescents presented less oscillatory movement. With a developmental history, they showed lower performance in posturography and greater difficulties in quantitative thinking, language and communication. Discussion: neuromadurative antecedents are important for the development of balance and equilibrium. No direct relationships were recorded between posturography with low academic performance, however, it was clinically useful providing sensory, motor and vestibular performance data, for intervention. Conclusions: The results suggest indirect effect on verbal academic performance. The integration of the sensorimotor, visual, vestibular and cognitive systems is key to the development of learning skills. Maturation is an active process in the transition from adolescence to adulthood. The relationship between vestibular deficit and developmental history, such as premature birth or age of onset of walking, merits identifying risk factors of the vestibular system in early childhood. The socio-affective environment, the family and living with peers are important for academic performance.

Video Head Impulse Test e doenças do sistema nervoso central: uma revisão integrativa / Video Head Impulse Test and central nervous system diseases: a integrative review

RESUMO Objetivos verificar a aplicabilidade do Video Head Impulse Test (vHIT) em doenças do sistema nervoso central (SNC), bem como os resultados encontrados e as doenças descritas. Estratégia de pesquisa revisão integrativa da literatura, em que foi realizada a busca em nove bases eletrônicas de dados, a partir da palavra-chave "video head impulse test". Critérios de seleção foram incluídos estudos que utilizaram o vHIT no diagnóstico de doenças do SNC e excluídos os estudos publicados antes de 2009 e estudos que realizaram outros procedimentos de investigação clínica, ou que aplicaram o teste no diagnóstico de doenças vestibulares periféricas. Resultados a amostra final foi composta por 18 estudos. Os resultados verificados mostraram que o reflexo vestíbulo-ocular (RVO) tem apresentado alterações na população investigada. Foram observados achados sugestivos de acometimento central, tais como ganho ou média de ganho do RVO nos canais semicirculares verticais, inferior aos laterais, ganho aumentado, correlação negativa do ganho com a gravidade da doença na ataxia espinocerebelar tipo 3, ponto de corte de 0,70 e assimetria de ganho menor de 20% para diferenciar neurite vestibular de derrame no ramo medial da artéria cerebelar posteroinferior, ganho normal com provas oculomotoras alteradas, presença de nistagmo espontâneo vertical, além de alterações no RVO com e sem otimização visual, na perseguição sacádica e no teste de desvio de inclinação. Conclusão verificou-se que o vHIT é aplicável quanto a avaliação do RVO de alta frequência em indivíduos com doenças do SNC, uma vez que trouxe evidências clínicas sobre alterações da função vestibular periférica e central nos diferentes quadros neurológicos.

ABSTRACT Purpose To verify the applicability of the Video Head Impulse Test (vHIT) in central nervous system (CNS) diseases, as well as the results found and the diseases described. Research strategy Integrative literature review, in which nine electronic databases were searched using the keyword "video head impulse test". Selection criteria Studies that used the vHIT in the diagnosis of CNS diseases were included, and studies published before 2009, studies that performed other clinical investigation procedures or that concerned the diagnosis of peripheral vestibular diseases were excluded. Results The final sample consisted of 18 studies. The verified results show that the vestibulo-ocular reflex (VOR) has shown alteration in this population. Suggestive findings of central involvement were observed, such as lower gain or average VOR in the vertical semicircular canals than in the lateral ones, increased gain, the negative correlation of gain with disease severity in Spinocerebellar Ataxia Type 3, cutoff point of 0.70, and gain asymmetry of less than 20% to differentiate vestibular neuritis from a stroke in the medial branch of the posteroinferior cerebellar artery, normal gain with altered oculomotor tests, presence of spontaneous vertical nystagmus, as well as alterations in the VOR with and without visual enhancement, in saccadic pursuit, and the tilt deviation test. Conclusion We found that the vHIT applies to the assessment of high-frequency VOR in individuals with CNS diseases since it provided clinical evidence of changes in peripheral and central vestibular function in different neurological conditions

Correlation between cervical vertigo and vestibular function evaluated by vestibular evoked myogenic potentials / 中国骨伤

OBJECTIVE@#To analyze the relationship between cervical vertigo and vestibular function evaluated by vestibular evoked myogenic potentials(VEMPs) and analyze the correlations between cervical vertigo and vestibular dysfunction, discuss the related factors of cervical vertigo and guide the clinical treatment of patients with cervical vertigo.@*METHODS@#A total of 75 patients with cervical vertigo as the main complaint in the outpatient clinic of the Second Hospital of Shanxi Medical University from August 2019 to July 2020 were set as the diseased group, and 60 patients without cervical and vestibular related diseases in the hospital were selected to set as non-diseased group. The age of diseased group was 12 to 70 years with an average of (46.40±10.91) years, including 25 males and 50 females;and the age of non-diseased group was 22 to 60 years with an average of(43.78±7.75) years, including 19 males and 51 females. VEMPs were performed in the two groups. The data of VEMPs were collected and the results were compared and analyzed. The patients with abnormal cervical myogenic vestibular evoked myogenic potential (cVEMP) were divided into light, moderate and severe groups. The correlation between VEMPs and cervical vertigo and its severity were analyzed by statistical method.@*RESULTS@#(1)The severity of cervical vertigo in diseased group:33 cases of mild, 34 cases of moderate, 8 cases of severe; cVEMP examination:62 cases were positive and 13 cases were negative, including 13 cases of mild, 33 cases of moderate, 16 cases of severe. The cVEMP of non-diseased group:4 cases were positive and 56 cases were negative.(2) The level of cVEMP in diseased group was higher than that in non-diseased group (P<0.001). It can be considered that there was a correlation between cervical vertigo and vestibular function.(3)The correlation between the level of cVEMP and the level of cervical vertigo in diseased group was analyzed. The Spearman rank sum test was used, and the correlation coefficient was 0.687, which was statistically significant (P<0.05). And it can be considered that the two indicators have a high degree of correlation.@*CONCLUSION@#It is feasible to evaluate the relationship between cervical vertigo and vestibular function by VEMPs. For patients with cervical vertigo, the higher the severity, the greater the positive rate of VEMPs, which indicates that it has a greater impact on vestibular function. The treatment of patients with cervical vertigo should be the combination of cervical rehabilitation and vestibular function.

Video head impulse test in vestibular migraine / Teste de impulso cefálico por vídeo na enxaqueca vestibular

Abstract Introduction: Vestibular migraine as an entity was described in 1999 and its pathophysiology is still not established. Simultaneously with research to better understand vestibular migraine, there has been an improvement in vestibular function assessment. The video-head impulse test is one of the latest tools to evaluate vestibular function, measuring its vestibular-ocular reflex gain. Objective: To evaluate vestibular function of vestibular migraine patients using video-head impulse test. Methods: Cross-sectional case-control study homogeneous by age and gender with vestibular migraine patients according to the 2012-2013 Barany Society/International Headache Society diagnostic criteria submitted to video-head impulse test during intercrisis period. Results: 31 vestibular migraine patients were evaluated with a predominantly female group (90.3%) and mean age of 41 years old. Vestibular function was normal in both patient and control groups. Gain values for horizontal canals were similar between the two groups, but gain values for vertical canals were higher in the group with vestibular migraine (p < 0.05). Patients with vestibular migraine felt more dizziness while performing the video-head impulse test than control subjects (p < 0.001). Conclusions: Patients with vestibular migraine present normal vestibular function during intercrisis period when evaluated by video-head impulse test. Vertical canals, however, have higher gains in patients with vestibular migraine than in control subjects. Vestibular migraine patients feel dizziness more often while conducting video-head impulse test.

Resumo Introdução: A enxaqueca vestibular foi descrita como uma entidade em 1999 e sua fisiopatologia ainda não está estabelecida. Simultaneamente às pesquisas para entender melhor essa condição clínica, houve uma melhoria na avaliação da função vestibular. O teste de impulso cefálico por vídeo, vHIT, é uma das mais recentes ferramentas para avaliar a função vestibular, mede seu ganho do reflexo vestíbulo-ocular. Objetivo: Avaliar com o vHIT a função vestibular de pacientes com enxaqueca vestibular. Método: Estudo transversal de caso-controle, homogêneo em relação a idade e sexo, de pacientes com enxaqueca vestibular, de acordo com os critérios de diagnóstico da Barany Society/International Headache Society de 2012-2013, submetidos ao vHIT durante o período intercrises. Resultados: Foram avaliados 31 pacientes com enxaqueca vestibular com um grupo predominantemente feminino (90,3%) e média de 41 anos. A função vestibular era normal nos grupos paciente e controle. Os valores de ganho para canais horizontais foram semelhantes entre os dois grupos, mas os valores de ganho para canais verticais foram maiores no grupo com enxaqueca vestibular (p < 0,05). Pacientes com enxaqueca vestibular sentiram mais tontura ao fazer o vHIT do que os controles (p < 0,001). Conclusões: Pacientes com enxaqueca vestibular apresentam função vestibular normal durante o período intercrises quando avaliados pelo vHIT. Os canais verticais, no entanto, apresentam ganhos maiores em pacientes com enxaqueca vestibular do que em indivíduos controle. Pacientes com enxaqueca vestibular sentem tontura com maior frequência enquanto fazem o vHIT.

Análise das respostas do VEMP cervical e ocular em indivíduos hígidos / Analysis of cervical and ocular VEMP responses in healthy individuals / Análisis de las respuestas VEMP cervicales y oculares en individuos sanos

Introdução: os potenciais evocados miogênicos vestibulares (VEMP) são respostas eletrofisiológicas que conseguem fornecer informações dos órgãos otolíticos sáculo, utrículo e do nervo vestibular. O VEMP é um exame complementar à avaliação vestibular, consistindo num exame rápido, de fácil aplicação e objetivo. Objetivo: analisar os parâmetros de latência, amplitude, limiar e índice de assimetria das respostas do VEMP cervical (cVEMP) e ocular (oVEMP) de indivíduos sem queixas vestibulares. Métodos: estudo transversal realizado com 53 indivíduos de ambos os sexos, sem queixas auditivas e vestibulares. Resultados: encontrou-se simetria de respostas nas latências, amplitudes e limiares de respostas do exame cVEMP. Entretanto, verificou-se diferença entre orelhas da latência P15 do exame oVEMP, sendo maior à direita no sexo feminino. Conclusão: Encontrou-se simetria nas respostas de todos os parâmetros avaliados do cVEMP. Houve assimetria apenas na latência de P15 do oVEMP no sexo feminino. Os limiares de resposta encontrados nos exames cVEMP e oVEMP foram iguais ou maiores que 75 dBNA.

Introduction: Vestibular evoked myogenic potentials (VEMP) are electrophysiological responses that can provide information on the otolithic organs saccule, utricle and of the vestibular nerve. VEMP is a complementary exam to the vestibular assessment; it is a quick exam, easy to apply and objective. Purpose: to analyze the parameters of latency, amplitude, threshold and asymmetry index of the cervical (cVEMP) and ocular VEMP (oVEMP) responses of individuals without vestibular complaints. Methods: cross-sectional study carried out with 53 individuals of both genders without hearing and vestibular complaints. Results: response symmetry was found in the latencies, amplitudes and thresholds of cVEMP test responses. However, there was a difference between the ears of the P15 latency of the oVEMP exam, and this was greater on the right ear in females. Conclusion: symmetry was found in the responses of all cVEMP evaluated parameters. There was asymmetry in oVEMP P15 latency only in female patients. The response thresholds found in the cVEMP and oVEMP tests were equal or greater than 75 dBHL.

Introducción: los potenciales miogénicos evocados vestibulares (VEMP) son respuestas electrofisiológicas que pueden proporcionar información sobre los órganos otolíticos el sáculo, el utrículo y el nervio vestibular. El VEMP es un examen complementario a la evaluación vestibular; es un examen rápido, fácil de aplicar y objetivo. Objetivo: analizar los parámetros de latencia, amplitud, umbral e índice de asimetría de las respuestas VEMP cervical (cVEMP) y ocular (oVEMP) de individuos sin quejas vestibulares. Métodos: estudio transversal realizado con 53 individuos de ambos sexos, sin quejas auditivas y vestibulares. Resultados: Se encontró simetría de respuestas en las latencias, amplitudes y umbrales de respuestas en el examen cVEMP. Sin embargo, hubo una diferencia entre los oídos de la latencia P15 del examen oVEMP, siendo mayor a la derecha en el sexo femenino . Conclusión: se encontró simetría en las respuestas de todos los parámetros evaluados de cVEMP. Hubo asimetría solo en la latencia P15 de oVEMP en el sexo femenino. Los umbrales de respuesta encontrados en las pruebas cVEMP y oVEMP fueron iguales o superiores a 75 dBHL.

Relação das alterações vestibulares em indivíduos com disfunção temporomandibular: um estudo piloto / Relationship of vestibular changes in individuals with temporomandibular dysfunction: a pilot study

Objetivo: Objetivou-se investigar as possíveis relações entre as Disfunções Temporomandibulares com alterações do Sistema Vestibular (SV). Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa realizado em 09 pacientes com idade média entre 18 e 40 anos. Os participantes foram recrutados no grupo de estudo e pesquisa em Fisioterapia e Odontologia na Dor Orofacial (FISIODOF) da Universidade de Fortaleza. O presente estudo foi aprovado pelo comitê de ética, com parecer N° 1.310.583. Resultados: De acordo com o RDC/TMD, 3 casos são do grupo G1, 1 caso é do grupo G2, 1 casos é do grupo G1 e G2, e os outros 4 casos como grupos G1 e G3. Todos os pacientes apresentaram resultados negativo no teste de Fukuda. Já na Manobra de Dix-Hallpike 3 pacientes apresentaram resultado positivo. Discussão: A hipertonia muscular é descrita como principal responsável pelos sintomas auditivos e vestibulares de pacientes com DTM. Entretanto, não existe uma relação precisa descrita na literatura entre DTM e disfunção do sistema vestibular. Conclusão: A DTM pode causar alterações no sistema vestibular, explicadas pelo fato das estruturas da articulação temporomandibular e sistema vestibular serem anatomicamente próximas. No entanto, outras pesquisas se fazem necessárias para caracterizar os achados vestibulares em portadores de disfunção temporomandibular(AU)

Objective: The objective was to investigate the possible relationships between Temporomandibular Disorders with changes in the Vestibular System (SV). Methods: Descriptive study with a quantitative approach conducted in 09 patients with a mean age between 18 and 40 years. Participants were recruited from the study and research group in Physiotherapy and Dentistry in Orofacial Pain at the University of Fortaleza. This study was approved by the ethics committee, No. 1,310,583. Results: According to the RDC / TMD, 3 cases are from the G1 group, 1 case is from the G2 group, 1 case are from the G1 and G2 group, and the 4 other cases are from the G1 and G3 groups. All patients had a negative Fukuda test result. In the Dix-Hallpike maneuver, 3 patients had a positive result. Discussion: Muscular hypertonia is described as the main responsible for the auditory and vestibular symptoms of patients with TMD. However, there is no precise relationship described in the literature between TMD and vestibular system dysfunction. Conclusion: TMD can cause changes in the vestibular system, explained by the fact that the structures of the temporomandibular joint and the vestibular system are anatomically close. However, further research is necessary to characterize vestibular findings in patients with temporomandibular disorders(AU)

Abnormal findings on digital vectoelectronystagmography in patients with temporomandibular disorders

ABSTRACT Purpose: this study aimed to verify the occurrence of abnormal vectoelectronystagmography findings in patients with temporomandibular disorders (TMDs). Methods: in this cross-sectional study, patients diagnosed with TMDs underwent an otorhinolaryngological examination, audiological evaluation, and balance and vestibular function examinations, using vectoelectronystagmography. The tests performed were 1) spontaneous nystagmus, 2) saccadic movements, 3) pendular tracking, 4) optokinetic nystagmus gain and velocity, 5) rotational chair testing, and 6) post-caloric vertigo and the direction and velocity of the slow component of nystagmus. Results: thirty patients were selected (22 females and 8 males) with mean age of 30.8(14.9 years. Sensorineural hearing loss was seen in four patients (13.3%); the other patients (86.7%) had results within the normal range at all frequencies. Five patients (16.7%) showed abnormalities on the Romberg test and seven (23.3%) on the Tandem test. Abnormalities on the caloric test were seen in 40.0% of patients. More prevalence of headache (p<0.0001) and tinnitus (p<0.0001) was observed in patients with unilateral hyperreflexia, and dizziness, depression, anxiety, gait imbalance and falls in patients with bilateral hyperreflexia. Conclusion: patients with TMDs may present vectoelectronystagmography abnormalities characterized by unilateral or bilateral hyperreflexia and unilateral hyporeflexia of post-caloric nystagmus.

Protocolo de evaluación y valores de referencia de la ganancia del reflejo vestíbulo-ocular (RVO) en el plano horizontal registrado mediante el video-Head Impulse Test (v-HIT) en población pediátrica / Assessment protocol and reference values of vestibulo-ocular reflex (VOR) gain in the horizontal plane recorded with video-Head Impulse Test (vHIT) in a pediatric population

RESUMEN Objetivo Elaborar un protocolo de evaluación y establecer valores de referencia de las ganancias del reflejo vestíbulo-ocular del canal semicircular horizontal obtenidas con el v-HIT en población pediátrica sin alteraciones vestibulares. Método Estudio cuantitativo, analítico, no experimental con muestreo no probabilístico por conveniencia. Se seleccionaron 39 sujetos entre 5 a 17 años, los cuales cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Resultados El promedio de la ganancia obtenida para el conducto semicircular horizontal derecho fue de 0,93 y para el conducto semicircular izquierdo fue de 1,08. Existen diferencias estadísticamente significativas entre oídos. No existen diferencias estadísticamente significativas entre los subgrupos de 5 a 10 años y 11 a 17 años. Conclusión La ganancia del reflejo vestíbulo-ocular en población pediátrica se acerca a los valores encontrados en la literatura científica internacional y de la población adulta. El protocolo confeccionado puede orientar a profesionales que están comenzando en la evaluación otoneurológica de esta población.

ABSTRACT Purpose To develop an assessment protocol and establish reference values of vestibulo-ocular reflex gain of the horizontal semicircular canal obtained with vHIT in a pediatric population without vestibular changes. Methods Quantitative, non-experimental, analytical study with a non-probabilistic convenience sample. A total of 39 subjects aged 5 to 17 years were selected based on the inclusion and exclusion criteria. Results The mean gain obtained of the horizontal right semicircular canal was 0.93 and of the left one, 1.08, with statistically significant differences between the ears. There were no statistically significant differences between the 5-to-10-year and 11-to-17-year subgroups. Conclusion The vestibulo-ocular reflex gain in children neared the values found in the international scientific literature and the adult population. The protocol developed can guide beginning professionals in the otoneurological evaluation of children.

Recomendaciones para la atención fonoaudiológica en las áreas de audiología y otoneurología en contexto COVID-19: una revisión narrativa / Recommendations for audiologist assistance in the areas of audiology and otoneurology in context COVID-19: a narrative review

La pandemia por el virus SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19 se ha expandido rápidamente a nivel mundial. Las autoridades de salud pública han recomendado limitar las prestaciones de salud no esenciales, buscando el equilibrio entre el riesgo del retraso en el tratamiento y la potencial exposición al virus. En la mayoría de las prestaciones en las áreas de audiología y otoneurología no es posible cumplir con el distanciamiento físico recomendado y la duración de la atención puede superar los 45 minutos, factores que aumentan el riesgo de contagio para el profesional. El objetivo de la presente revisión es describir la evidencia actual sobre las recomendaciones de atención para las áreas de audiología y otoneurología en contexto COVID-19. Además de la búsqueda de artículos científicos en diversas bases de datos, se revisaron las recomendaciones emitidas por las principales asociaciones en el área. La información obtenida se organizó considerando cuatro aspectos clínicos relevantes: prestaciones, procedimientos, elementos de protección personal y limpieza de equipamiento e insumos. La evidencia científica y las sugerencias de las asociaciones están en constante actualización y algunos temas se han desarrollado escasamente. Sin embargo, las recomendaciones coinciden en priorizar la atención a distancia, extremar el uso de elementos de protección personal, implementar protocolos de higiene de manos y limpieza de equipos e insumos. También, se sugiere incorporar estrategias de comunicación alternativas al lenguaje oral con las personas con hipoacusia para facilitar la discriminación de la palabra.

The COVID-19 pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has rapidly spread worldwide. Public health authorities have recommended limiting non-essential healthcare, in search of a balance between the risk of delaying treatment and the potential exposure to the virus. Most services in the audiology and otoneurologyareas can easily exceed 45 minutes and it is not possible to keep the recommended physical distancing. Both factors increase the risk of professionals being infected. Therefore, the purpose of this review is to describe the current evidence about recommendations in audiology and otoneurology care in the context of COVID-19. In addition to the search of scientific articles in various databases, recommendations issued by the mainassociations in the area were consulted. The information was gathered considering four relevant clinical aspects: health careservices, procedures, personal protective equipment and the cleaning of equipment and supplies. Scientific evidence and suggestions made by associations are being constantly updated, and therefore there is limited content on some topics. However, the recommendations agree on prioritizing remote health care, increasing the use of personal protective equipment, implementing protocols for hand hygiene and for the cleaning of equipment and supplies. The incorporation communication strategies other than oral language to interact with people with hearing lossto facilitate speech discrimination is also recommended.

Cervical vestibular evoked myogenic potentials and video head impulse test in Ménière disease / Potencial evocado miogênico vestibular cervical e teste de impulso cefálico por vídeo na doença de Ménière

Abstract Introduction: Ménière's disease is among the most frequent causes of vestibular disorders. Although it is a clinical diagnosis, a better understanding of the pathophysiology and clinical course of the disease through tests would allow improvement in the prognosis and more effective treatments. Objectives: To describe the results of the cervical vestibular evoked myogenic and video head impulse test in patients with a defined diagnosis of Ménière's disease and to correlate them with disease duration. Methods: The sample consisted of 50 participants, of whom 29 comprised the study group and 21 the control group. The individuals were submitted to a questionnaire, otoscopy, audiometry and vestibular function assessment through the cervical vestibular evoked myogenic potential and video head impulse test. Results: For the video head impulse test, lateral canal gain values below 0.77 were considered abnormal and for the vertical channels, below 0.61. The percentages of normality were 82.76% for lateral, 89.65% for posterior and 91.37% for anterior canals. For the cervical vestibular evoked myogenic potential, the upper limits of normal for latencies were defined as 18.07 ms for p13 and 28.47 ms for n23; and in the SG, 19.57% showed prolongation of latency of p13 and 4.35% of wave n23, whereas 18.96% did not show biphasic potential. Conclusions: For the video head impulse test, a decreased gain of the vestibulo-ocular reflex for the lateral canal was observed, with a higher incidence of overt type corrective saccades compared to the control group. For the cervical vestibular evoked myogenic potential, there was a significant difference between the groups for the inter-amplitude parameter, including for asymptomatic ears. There was no correlation between the results of the tests and disease duration.

Resumo Introdução: A doença de Ménière está entre as causas mais frequentes de vestibulopatias. Apesar de o diagnóstico ser clínico, compreender melhor a fisiopatologia e o curso clínico da doença por meio dos exames vestibulares permite melhores prognósticos e tratamentos. Objetivos: Descrever resultados do potencial evocado miogênico vestibular cervical e teste de impulso cefálico por vídeo em pacientes com diagnóstico de doença de Ménière definida e correlacionar com o tempo de doença. Método: A amostra foi constituída por 50 participantes, dos quais 29 compuseram o grupo de estudo e 21 formaram o grupo controle. Os indivíduos foram submetidos a um questionário clínico, otoscopia, avaliação audiológica e avaliação da função vestibular por meio do potencial evocado miogênico vestibular cervical e teste de impulso cefálico por vídeo. Resultados: Para teste de impulso cefálico por vídeo foram considerados alterados os valores de ganho para canal lateral abaixo de 0,77 e para os canais verticais abaixo de 0,61; e os percentuais de normalidade para o grupo de estudo foram 82,76% para lateral; 89,65% para posterior e 91,37% anterior. No potencial evocado miogênico vestibular cervical, os limites superiores das latências foram definidos 18,07 ms para p13 e 28,47 ms para n23; no grupo de estudo 19,57% apresentaram prolongamento da latência da p13 e 4,35% da onda n23 e 18,96% não apresentaram o potencial bifásico. Conclusões: No teste de impulso cefálico por vídeo observou-se ganho do reflexo vestíbulo ocular diminuído para os canais laterais, com maior ocorrência de sacadas corretivas do tipo overt. Para o potencial evocado miogênico vestibular cervical observou-se diferença significante entre os grupos para o parâmetro interamplitude, inclusive para orelhas assintomáticas. Não foi evidenciada correlação dos resultados dos exames com o tempo de doença.

A supressão do (La supresión del) reflexo vestíbulo-ocular humano / The human supression vestibulo-ocular reflex

O objetivo do presente estudo foi revisar os conceitos relativos ao funcionamento e alterações da supressão do reflexo vestíbulo-ocular (SRVO) e as principais formas de avaliação atualmente. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratória, baseada em uma revisão da (El trabajo es una investigación descriptiva-exploratoria, basada en una revisión de la) literatura, realizada no (en el) Portal de Periódicos da Capes, no período de abril de 2020. Os (Los) operadores booleanos utilizados foram vestibulo-ocular reflex (OR), semicircular canal (OR), vestibular (AND) suppression. Como estratégia de pesquisa, na (en la) etapa de triagem (selección) foram utilizados os filtros: descritores no (en) título, publicações dos (de los) últimos dez anos, tipo de material, idioma e artigos revisados por pares. Dos 30 artigos triados (seleccionados), 20 apresentaram resumo de acordo com o tema e 13 estudos atenderam aos critérios de incluso (presentaron resúmenes relacionados al tema y 13 estudios cumplieron los criterios de inclusión). Scopus, Medline/PubMed e Science Citation Index Expanded foram as bases mais abrangentes (fueron las bases más abarcativas). A maioria dos (La mayoría de los) estudos, sobretudo os mais recentes, utilizaram os testes de impulso cefálico com o paradigma ´suppression head impulse test´ (SHIMP) comparando-o ao ´head impulse test´ (HIMP). A cadeira rotatória (La silla rotatoria) com eletronistagmografia foi o segundo teste mais utilizado. Apenas um estudo utilizou a Scleral Search Coil. A partir dessa revisão constata-se que a SRVO é influenciada pela idade, pode ser alterada por disfunções vestibulares periféricas unilaterais ou bilaterais, mas também por alterações neurológicas, como as cerebelares (las cerebelosas). Além da via visual, a SRVO pode ser desencadeada por fontes auditivas, somestésicas e até mesmo imagéticas (e incluso imaginativas, fantasiosas)

The present study aimed to review the concepts related to the functioning and changes in vestibular-ocular reflex suppression (VORS) and the most used assessments today. This is descriptive-exploratory research, based on a literature review, carried out on the Capes Journals Portal, in April 2020. The Boolean operators used were Vestibulo-ocular reflex (OR) Semicircular canal (OR) Vestibular (AND) Suppression. As a research strategy, in the screening stage, with the filters: descriptors in the title, last ten years, type of material, language, and peer-reviewed articles. Thirty articles were screened, 20 presented a summary according to the theme and 13 studies met the inclusion criteria. Scopus, Medline/PubMed, and Science Citation Index Expanded were the most comprehensive databases. Most studies, especially the most recent ones, used cephalic impulse tests with the SHIMP paradigm (suppression head impulse test) comparing it to the HIMP (head impulse test, HIMP). The rotary chair with electronystagmography was the second most used test. Only one study used the Scleral Search Coil. From this review, it appears that the SRVO is influenced by age; it can be altered by unilateral or bilateral peripheral vestibular disorders, but also by neurological changes, such as the cerebellar ones. In addition to the visual pathway, other sources can trigger SVOR, such as auditory, somesthetic and even imagery sources

Normative values of vestibulo-ocular reflex gain obtained through Video Head Impulse Test: an integrative literature review / Valores normativos para la ganancia del reflejo vestíbulo ocular obtenidos a través de test de impulso cefálico asistido por video: una revisión integrativa de la literatura

ABSTRACT Purpose: to identify and analyze the available evidence on the reference values of the vestibulo-ocular reflex gain obtained with the video head impulse test. Methods: an integrative review based on the PRISMA protocol, searching the ProQuest, EBSCO, PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library, LILACS, and SciELO databases with keywords. The studies included were original research articles, systematic reviews, and meta-analyses published since 2009, involving humans, written in English, Spanish and/or Portuguese. Results: 10,250 studies related to the keywords were found. Of these, 10 articles met the inclusion criteria and were analyzed following the CADE protocol. On the horizontal plane, the values ranged from 0.80 to 1.06, while on the right anterior/left posterior and on the left anterior/right posterior planes, the values ranged from 0.80 to 1.03. Other relevant data for obtaining the gain were analyzed, such as the number of impulses, the assessor's experience, the patient-object distance, and the percentage of asymmetry. Conclusion: little research on the theme, recently developed and published, mostly in European countries, was found. This shows the need for a greater number of studies to strengthen the scientific evidence.

RESUMEN Objetivo: identificar y analizar la evidencia disponible sobre los valores de referencia para la ganancia del reflejo vestíbulo ocular, obtenido a través del test de impulso cefálico asistido por video. Método: se realizó una revisión integrativa guiada por protocolo PRISMA en las bases de datos Proquest, Ebsco, Pubmed, ScienceDirect, Cochrane Library, LILACS y Scielo de acuerdo a términos claves. Fueron incluídos artículos originales de investigación, revisiones sistemáticas y metaanálisis, publicados desde el año 2009, realizados en humanos y en idiomas inglés, español y portugués. Resultados: se encontraron 10.250 estudios relacionados con los términos claves utilizados. 10 artículos cumplieron con los criterios de inclusión y fueron analizados según protocolo CADE. Para plano horizontal los valores varían entre 0.80 y 1.06; mientras que para los planos DerechoAnterior/IzquierdoPosterior e IzquierdoAnterior/DerechoPosterior, los valores oscilan entre 0.80 y 1.03. Se analizaron también otros datos relevantes para la obtención de la ganancia, como la cantidad de impulsos, experiencia del evaluador, distancia paciente-objetivo y porcentaje de asimetría. Conclusión: la investigación en torno al tema es escasa, ha sido desarrollada y publicada de manera reciente en países principalmente europeos; demostrando la necesidad de contar con un mayor número de estudios para fortalecer la evidencia científica.

Vestibular implant: does it really work? A systematic review / Implante vestibular: ele realmente funciona? Uma revisão sistemática

Abstract Introduction: People with vestibular loss present a deficit in the vestibular system, which is primarily responsible for promoting postural control, gaze stabilization, and spatial orientation while the head moves. There is no effective treatment for a bilateral loss of vestibular function. Recently, a vestibular implant was developed for people with bilateral loss of vestibular function to improve this function and, consequently, the quality of life of these patients. Objective: To identify in the scientific literature evidence that vestibular implants in people with vestibular deficit improves vestibular function. Methods: One hundred and forty six articles were found from five databases and 323 articles from the gray literature mentioning the relationship between vestibular implant and vestibular function in humans. The PICOS strategy (Population, Intervention, Comparison and Outcome) was used to define the eligibility criteria. The studies that met the inclusion criteria for this second step were included in a qualitative synthesis, and each type of study was analyzed according to the bias risk assessment of the Joanna Briggs Institute through the critical assessment checklist Joanna Briggs institute for quasi-experimental studies and the Joanna Briggs institute critical assessment checklist for case reports. Results: Of the 21 articles included in reading the full text, 10 studies were selected for the qualitative analysis in the present systematic review. All ten articles analyzed through the critical assessment checklist Joanna Briggs institute showed a low risk of bias. The total number of samples in the evaluated articles was 18 patients with vestibular implants. Conclusions: Taken together, these findings support the feasibility of vestibular implant for restoration of the vestibulo-ocular reflex in a broad frequency range and illustrate new challenges for the development of this technology.

Resumo Introdução: Pessoas com perda vestibular apresentam um déficit no sistema vestibular, o qual é o principal responsável pelo controle postural, pela estabilização do olhar e orientação espacial enquanto a cabeça se movimenta. Não há tratamento efetivo para uma perda vestibular bilateral. Recentemente, foi desenvolvido um implante vestibular para pessoas com perda vestibular bilateral para melhorar essa função e, consequentemente, a qualidade de vida desses pacientes. Objetivo: Identificar na literatura científica evidências de que o implante vestibular melhora a função vestibular de pessoas com déficit vestibular. Método: Cento e quarenta e seis artigos foram encontrados em cinco bases de dados e 323 arti-gos da literatura cinzenta, mencionando a relação entre implante vestibular e função vestibular em humanos. A estratégia PICOS (População, Intervenção, Comparação e Desfechos) foi uti-lizada para definir os critérios de elegibilidade. Os estudos que preencheram os critérios de inclusão para esta segunda etapa foram incluídos em uma síntese qualitativa, e cada tipo de estudo foi analisado de acordo com a avaliação de risco de viés do Joanna Briggs Institute através da critical appraisal checklist for quasi-experimental studies e da critical appraisa lchecklist for case reports. Resultados: Dos 21 artigos incluídos cujos textos completos foram lidos, 10 foram selecionados para a análise qualitativa na presente revisão sistemática. Todos os dez artigos analisados ??através da critical appraisal checklist mostraram um baixo risco de viés. O número total de amostras nos artigos avaliados foi de 18 pacientes com implantes vestibulares. Conclusões: Em conjunto, esses achados apoiam a viabilidade do implante vestibular para a restauração do reflexo vestíbulo-ocular em uma ampla faixa de frequências e ilustram novos desafios para o desenvolvimento desta tecnologia.

Nuevo detector de enfermedades vestibulares basado en el análisis espectro temporal de nistagmogramas

Introducción: La exploración del sistema vestibular exige una evaluación precisa, sistemática y completa de la respuesta vestíbulo-ocular. Actualmente los sistemas solo analizan secciones definidas subjetivamente por especialistas clínicos en los registros del nistagmo, y se calculan parámetros en el dominio del tiempo, que a menudo se ven afectados por las interferencias y el ruido en el sistema de exploración durante las pruebas vestibulares. Objetivo: Presentar un nuevo sistema para la exploración y caracterización del nistagmo obtenido mediante electronistagmografía. Métodos: Los registros fueron adquiridos a partir de pruebas rotatorias en una muestra de 49 sujetos, se introdujo el análisis espectro temporal del nistagmo inducido, que permitió definir la zona de mayor interés clínico para el análisis durante las pruebas. Resultados: Se obtuvo un nuevo indicador espectro temporal, detector de enfermedades vestibulares, basado en la comparación del comportamiento del análisis espectral del nistagmo en la sección central de fases de velocidad constante y desaceleración de los registros clínicos. Se obtuvo una buena sensibilidad (90,32 %) y una buena especificidad (88,89 %) del nuevo indicador, relacionado con la determinación de personas enfermas en uno o ambos laberintos. Conclusiones: El método y el nuevo indicador definido, presentaron mayor capacidad diagnóstica, que el habitual análisis cuantitativo de las señales; mostraron una sensibilidad y especificidad superiores. Permiten llegar a conclusiones en la práctica clínica diaria, con mucha más rapidez que la valoración de los parámetros temporales habitualmente utilizados en los análisis, que presentan como debilidad, el amplio intervalo de valores normales.

Introduction: The exploration of the vestibular system requires an accurate, systematic and complete evaluation of the vestibule-ocular response. Currently, systems only analyze sections subjectively defined by clinical specialists in nystagmus records, and time domain parameters are calculated, which are often affected by interference and noise in the scanning system during vestibular tests. Objective: To present a new system for the exploration and characterization of nystagmus obtained by electronistagmography. Methods: The records were acquired from rotary tests in a sample of 49 subjects, the temporal spectrum analysis of the induced nystagmus was introduced, which allowed defining the area of ​​greatest clinical interest for the analysis during the tests. Results: A new temporal spectrum indicator was obtained, detector of vestibular diseases, based on the comparison of the behavior of the spectral analysis of nystagmus in the central section of constant velocity phases and deceleration of clinical records. A good sensitivity (90.32%) and a good specificity (88.89%) of the new indicator were obtained, related to the determination of sick people in one or both labyrinths. Conclusions: The method and the new defined indicator, presented greater diagnostic capacity, than the usual quantitative analysis of the signals; they showed superior sensitivity and specificity. They allow conclusions to be reached in daily clinical practice, much faster than the assessment of the temporal parameters usually used in the analyzes, which present as a weakness, the wide range of normal values.

Déficits vestibulares e vertigem posicional paroxística benigna em adultos jovens assintomáticos: um estudo transversa / Vestibular deficits and benign paroxysmal positional vertigo in young asymptomatic adults: a transversal study

Introdução: O equilíbrio corporal pode ser afetado por déficits visuais, proprioceptivos e/ou vestibulares centrais ou periféricas. Dentre as afecções vestibulares periféricos, a Vertigem Postural Paroxística Benigna apresenta grande interesse em pesquisas que buscam responder suas apresentações clínicas em adultos e sua associação com a integralidade dos demais sistemas corporais. Objetivo: Analisar as respostas de adultos jovens assintomáticos submetidos à semiologia do sistema vestibular. Metodologia: Estudo quantitativo, transversal analítico e descritivo, onde foram utilizados os testes de equilíbrio estático, dinâmico e a manobra de DixHallpike, com amostra de 30 voluntários assintomáticos recrutados em uma instituição de ensino superior do município de Parnaíba/PI. Resultados: O teste de apoio unipodal (1,87 ± 0,346) foi negativo (p < 0,001) e no teste de Fukuda (1,20 ± 0,407) grande parte tiveram resultados positivos (p < 0,001). Os testes de Romberg (2,00 ± 0,000), Romberg-Barré (1,50 ± 0,509) e Babinski-Weil (1,37 ± 0,490) não foram significantes (p = 0,001). Para a Manobra de Dix-Hallpike observamos que os movimentos de sedestação para decúbito dorsal esquerdo e de decúbito dorsal para sedestação direito e esquerdo foram significativos (p < 0,001). Conclusão: Os adultos jovens assintomáticos podem apresentar resultados positivos em teste de equilíbrio e sintomas na manobra de Dix-Hallpike, confirmando a Vertigem Postural Paroxística Benigna.(AU)

Introduction: Body balance can be affected by visual deficits, proprioceptive and/or central or peripheral vestibular. Among the peripheral vestibular disorders, the Benign Paroxysmal Positional Vertigo presents great interest in research seeking to answer clinical presentations in adults and its association with the completion of other body systems. Objective: To analyze the responses of asymptomatic young adults with symptoms of the vestibular system. Methods: This was a quantitative, descriptive analytical cross-sectional, where we used the tests of static balance, dynamic and Dix-Hallpike, with a sample of 30 asymptomatic volunteers recruited in a higher education institution in the city of Parnaíba/PI, Brazil. Results: The one-leg supporting roll 1.87 ± 0.346) was negative (p < 0.001) and the test Fukuda (1.20 ± 0.407) were largely positive (p < 0.001). The Romberg test (2.00 ± 0.000) Romberg-Barré (1.50 ± 0.509) and Babinski-Weil (1,37 ± 0.490) were not significant (p = 0.001). For the Maneuver Dix-Hallpike we observed that the movements of the sitting position to the left supine and supine to right and left sedestation were significant (p < 0.001). Conclusion: Asymptomatic young adults may have positive results on balancing test and symptoms in the Dix-Hallpike, confirming the Benign Paroxysmal Positional Vertigo. (AU)